혈압의 정의
혈압(bloodpressure, BP)이란 혈액이 혈관벽에 가하는 압력을 말한다.
혈관은 크게 동맥과 정맥으로 나뉘는데 일반적으로 혈압이라고 하면 동맥압을 뜻한다.
혈압은 심장에서 나오는 혈액의 양인 심박수와 말초저항에 의해 결정된다.다시 말해 심박수와 말초저항이 증가하면 혈압이 오르고, 반대로 되면 혈압이 떨어지게 된다.
고혈압의 정의는 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 의미한다.
서로 다른 2회 이상 외래 방문 시 측정한 평균 혈압이 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90mmHg 이상일 경우 고혈압으로 진단한다.
혈압이 120/80 미만이 가장 이상적인 정상 수치로 알려져 있으며 이보다 높은 수치를 고혈압 전단계(prehypertension)라고 한다.하지만 고혈압 전단계가 질환을 의미하는 것이 아니라 고혈압으로 이행할 수 있음을 의미한다.
수축기 혈압(systolic BP)은 심장이 피를 전신으로 내기 위해 짜낼 때의 압력으로 가장 높은 최고 혈압이며, 확장기 혈압(diastolic BP)은 심장이 늘어나 피를 받아들일 때의 압력으로 가장 낮은 혈압이다.고혈압의 종류
고혈압은 크게 두 가지로 구분한다.1. 본태성 고혈압(primary HTN) 2. 이차성 고혈압(secondary HTN)
고혈압 환자의 대부분에 속하는 95%는 본태성 고혈압(1차성 고혈압)이고 나머지 5%는 2차성 고혈압에 해당한다.고혈압의 원인
- 본태성(1차성), 고혈압(primaryoressentialHTN), 본태성이라는 의미는 의학적으로 확실한 원인을 알 수 없다는 뜻이다.여러 원인이 복합적으로 발생하기 때문에 정확히 그 원인을 알 수 없는 것이 본태성 고혈압이다. 유전적 요인, 식습관, 나이가 원인으로 추정된다.거의 모든 고혈압의 대부분은 이 본태성 고혈압이다. (약90%이상)
- 2. 2차성 고혈압(secondary HTN) 2차성 고혈압은 불과 5~10% 정도를 차지한다.2차성 고혈압은 혈압을 일으키는 다른 특정 질환을 동반하는 경우다.본태성 고혈압인 줄 알고 치료했는데 혈압이 잘 조절되지 않을 경우 2차성 고혈압 가능성도 의심해봐야 한다.특정 질환으로 인해 발생하기 때문에 그 원인을 제거하면 치료 효과나 반응성도 좋다. 대개 젊은 연령층에서 호발하고 갑자기 혈압이 높아지는 임상적 특징을 보인다. 가장 일반적인 원인으로는 신장질환이나 부신종양, 일부 선천성 심장질환 등 다양한 원인이 있으며 신경성 또는 일부 약물(경구피임약) 등을 장기 복용할 경우 생긴다.위험 인자
고혈압을 유발하는 위험인자는 크게 두 가지로 나뉜다.
- 교정가능(Modifiable) 2. 교정불가(Non-modifiable)
- 교정가능(Modifiable) 교정이 가능한 인자로는 체질량지수(체중), 운동부족, 알코올, 흡연, 이상지질혈증, 당뇨병, 식습관, 생활습관 등이 있다.교정 가능한 인자를 개선할 경우 고혈압 관리에 도움이 되므로 고혈압 환자의 생활습관 개선을 해야 한다.
2. 교정 불가능(Non-modifiable) 교정이 불가능한 인자로는 나이 인종 유전적 요인 등이 있다.
오늘은 고혈압의 정의와 원인에 대해 배우고 지속적으로 고혈압에 대한 자세한 내용에 대해 투고한다.
references) www.ncbi.nlm.n ih.gov/pmc/articles/PMC6477925/https://https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3872229/https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure 대한고혈압학회. 2013년 고혈압 진료지침. Crawford MH, et al.Cardiology, 3e, 2010, p.511-22. Khullar M. Genetics and Pathophysiology of Essential Hypertension, 2012, p.103.