청주안과 추천 임산부에게 맞는 녹내장 안약 치료법은?
얼마 전 청주시과에서 녹내장 치료를 하고 있던 환자가 임신 소식을 들려 주었습니다. 매우 기쁜 소식이었지만, 한편 녹내장 안약으로 인해 태아에게 문제가 생기는 것은 아닐까 걱정되었습니다.
간혹 이런 걱정으로 문의하시는 경우가 더러 있기에 오늘은 포스팅을 통해 청주와 추천 임산부와 산후 수유 중인 분들의 녹내장 치료와 녹내장 안약이 태아에게 미치는 영향, 마지막으로 꼭 피해야 할 안약제제제까지 함께 알아보겠습니다.
임신기간 중 약물의 잠재적 위험인식 필요
청주안과의 추천 녹내장 치료의 기본은 안압을 낮추는 안약을 점안하는 것입니다.
그러나 녹내장 안약은 복중의 태아와 모유 수유 중인 유아에게 잠재적인 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 임산부나 산후 수유 산모의 녹내장을 치료하기 위해서는 반드시 태아나 유아에 대한 위험과 임산부의 녹내장 악화 위험을 모두 고려하여 치료계획을 수립하여야 합니다.
▲ 출처:http://www.theverg e.com/녹내장 안약의 태아에 대한 안전성은 인간과 동물 연구에서 얻어진 증거를 바탕으로 미국 식품 의약국(FDA)에 의해서 5개로 분류되고 있지만 1. 범주 A:임산부를 대상으로 한 조절된 임상 시험 결과 태아에 대한 위험성이 없다고 입증된 약물 2. 범주 B:동물 실험 결과 태아에 대한 독성은 없었지만, 사람을 대상으로 한 연구는 없는 약물:또는 동물 실험 결과 태자에게 대한 위험성이 나왔지만 산모를 대상으로 한 임상 시험에서는 태아에 대한 위험성이 제시되지 않은 약물. 3.을 대상으로 한 연구는 없는 약물:또는 유용한 동물 실험 및 임상 시험이 실시되지 않은 약물 4. 범주 D:태아에 대한 위험성이 확인되었으나 약물 사용 상의 수익성이 위험보다 크다고 인정된다약물 5. 카테고리 X:동물실험 및 임상시험에서 태아 독성이 확인되거나 기존 기형을 유발한 약물로 약물 위험성이 유효성보다 큰 약물 현재 사용 가능한 녹내장 안약 중 카테고리 A등급을 받은 약물은 없습니다. B등급 안약은 ‘브리모니딘(알파2작용제)’이 유일하며, 그 외 대부분은 C등급으로 분류되어 있습니다.
이 말을 다시 한번 해석하면, 모든 녹내장 환자는 임신 기간 동안 녹내장 약물의 잠재적 위험을 인식해야 하며, 치료는 환자의 산부인과 의사와 협력하여 수행해야 한다는 의미입니다.
●주수마다 청주안과 안약 교환 필요
청주안과의 추천 임산부 녹내장 치료방법은 임신 단계를 크게 세 분기로 나누어 치료계획을 수립하는 것입니다.
우선 1분기(임신 1주~12주)에는 태아의 주요 기관이 형성되는 시기이므로 기형 유발 약제에 가장 취약합니다.
따라서 카테고리 B의 브리모니딘(알파간 등)은 임신 초기의 청주안과 추천의 가장 안전한 옵션일 수 있으나, 티모롤제제 등이 대표되는 베타차단제, 라타노프로스트제제(Carbonic Anhydrase Inhibitor, CAI) 등의 녹내장 약물은 잠재적 기형아 유발효과 또는 임신 가능한 한 분기 유산을 줄이기 위해.
특히 녹내장 치료로 방수생산을 조절하는 CA-2라는 효소의 기능을 억제하고 녹내장을 치료하는 경구 복용용 탄산탈수효소 억제제(Oral Carbonic Anhydrase Inhibitor, OralCAI) 중 경구아세타졸아미드(Acetazolamide)는 동물실험뿐만 아니라 임신 3분기에는 절대피해야 한다.
임신 2분기(13주~26주)에 브리모니딘은 계속 청주안과 추천 녹내장의 1차 약제입니다. 1분기와 달리 베타 차단제는 정기적인 심박수 및 태아 성장 모니터링과 함께 사용할 수 있습니다.
마지막으로 임신 3분기(27주~출산)에는 브리모니딘, 베타차단제 또는 국소탄산탈수효소억제제에 주의하여 사용할 수 있습니다.
통상 원전 개방각 녹내장(Primary Opan Angle Glaucoma, POAG)의 1차 약제로 사용하는 프로스타글란진 제제(Prostaglandin analogue, PG) 중 라타니프로스트(Latanoprost) 제제는 자궁수축을 유발하여 조기진통의 우려가 있으므로 3분기 초반에는 피하는 것이 좋다.
또한 베타 차단제는 태아의 성장과 심박수 모니터와 함께 사용해야 하며 산증상태(acidosis status)를 주의 깊게 모니터링하면서 국소탄산수소 억제제를 사용해야 합니다.
이처럼 임신 주수에 따라 안약을 지속적으로 조절해야 하므로 녹내장 치료 중인 임산부의 경우 1~2개월마다 청주안과를 방문하여 안압 확인 및 시기에 적절한 녹내장 안약으로 교환을 받아야 합니다.
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