안녕하세요 감성약사입니다~!
오늘 다룰 내용은 ‘녹내장’에 대해서 소개해 드리도록 하겠습니다.
감성약사가 근무하는 약국에는 많은 안과 환자가 오시기 바랍니다.
그 중에서는 백내장, 그리고 녹내장 환자가 대다수를 차지하고 있습니다.
백내장이나 녹내장의 경우 점안액으로 꾸준히 관리해야 하는 만큼
약에 대해 잘 알아야 하지만 약을 꾸준히 잘 사용할 것 같습니다.
이제 녹내장에 대해 알아보도록 하겠습니다.
녹내장이란?
녹내장이라면 높은 ‘안압’을 생각하는 분들이 많을 거라고 생각합니다.
그러나 정상 수준의 안압이라도 변동폭이 크거나
시신경에 혈액순화가 잘 되지 않는 경우 혹은 유전적인 원인에 의해서도
녹내장이 발병할 가능성이 있다고 합니다.
실제로 우리나라 녹내장 환자 중에서는
정상 범위의 안압(10~21mmHg)임에도 불구하고 녹내장이신 분이
대다수를 차지하고 있다고 합니다.
그럼 녹내장이 어떻게 위험하기 때문에 녹내장 약을 계속 사용하라는 것입니까?
녹내장의 위험요인으로는
40대 이상의 연령, 가족력, 당뇨병, 수술, 만성염증, 스테로이드 장기복용 등
여러 요인이 있다고 합니다.
특히 점안용 스테로이드제를 오래 사용하신 분의 경우는
스테로이드제에 의해 안압이 상승하여 녹내장을 유발할 수도 있다고 합니다.
녹내장의 대표적인 증상으로는
시야의 흐림, 눈의 통증, 충혈, 불빛의 후광 등이 있다고 하는데,
가장 중요한 것은 시신경에 이상이 생겨서
시아 손상을 유발하고
이것을 방치하면 실명까지 이를 수 있다고 합니다.왜 녹내장 약을 계속 넣지 않으면 안 되는지 이제야 느낄 거라고 생각합니다.
녹내장 치료 방법은 어떤 것들이 있을까.
녹내장은 다른 질환과 마찬가지로
약물학적 치료와 레이저 및 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.
우선 레이저나 수술요법의 경우는 드문 경우로,
3제 요법 이상의 약물 치료로도 해결되지 않는 경우나
급속한 안압 하강이 필요한 경우 시행될 수 있다고 합니다.
그러나 대부분의 경우는 점안액으로 관리하는 경우가 많습니다.
녹내장에 사용되는 점안액에 대한 내용을 중심으로 알려드리고자 합니다.
녹내장에 사용되는 대표적인 점안액
위에 보이는 점안액은
감성 약사가 근무하고 있는 약국에서 자주 처방되고 있는 약입니다.
주변에 녹내장이 있으시든 간에
녹내장으로 약을 사용하시는 분들에게는
아마 하나 씨는 본 적이 있는 약이 있을 거예요
일단 제일 먼저
잘라낸 점안액과 타프로탄 점안액에 대해 소개해 드리도록 하겠습니다.
두 약은 모두 프로스타글란딘 계열의 약입니다.
보통 이런 약은 뒤에 ‘-prost’라고 끝나는 성분으로 구성되어 있습니다.
그들의 역할은 혈관을 이완시키고
방수 유출을 증가시킴으로써 안압을 떨어뜨리는 것입니다.
쉽게 생각하면 혈압을 낮추기 위해서
혈관을 확장시키는 것을 생각하면 쉬울 것 같습니다.
방수 유출을 증가시킴으로써 안압을 떨어뜨려
녹내장을 관리할 수 있는 약입니다.
이 약의 경우 효능유지시간이 24~40시간 정도이기 때문에
약국에서 약을 받을 때
자기 전에 1번을 넣으라고 하는 경우가 많았던 것 같아요.
다음에 소개할 약은
아마 초기 녹내장 환자라면 위약으로 시작하는 분도 많을 거라고 생각합니다.
코소브 점안액과 콤비소브 점안액입니다.
코소브 점안액과 콤비소브 점안액은
두 가지 성분으로 구성된 약입니다.
Dorzolamaide, Timolol로 구성된 약으로,
먼저 Dorzolamide라는 성분은 탄산수소효소 저해제에 속하는 약으로,
방수 생성 자체를 억제하는 역할을 합니다.
높아진 안압을 방지하기 위해 추가 방수 생성을 억제한다고 생각하면
쉬울 것 같아요.
더불어 Timol이라는 성분은
베타차단제 계열의 약으로 이 역시 방수생성을 억제하고
안압을 감소시키는데 공헌합니다.
결론적으로 두 성분 모두 방수 생성을 억제하여 안압이 높아지지 않도록 하는 역할을 합니다.
이들 약은 일반적으로 효능유지시간이 12시간 정도이기 때문에
보통 약사는 1 일 2 회 아침 저녁으로 점안을 하라고 하는 경우가 많지요.
다음에 소개해드릴 약은
‘알파 간피 점안액’이라는 약입니다.
위약의 경우에는
a2 효능제(교감신경흥분제)로 분류되는 약으로,
방수 유출을 가장하는 약으로
안압을 떨어뜨리는 역할을 합니다.
일반적으로 효능유지시간이 8~12시간 정도이기 때문에
마찬가지로 하루 2회 아침 저녁 점안을 권장하고 있습니다.
경구용 녹내장제
실제로 녹내장약으로 경구용 약제를 복용하는 분은 많지 않습니다.
일반적으로 응급시나 진료를 위해 안압을 낮춰야 할 때,
단기적으로 먹는 경우가 대부분입니다.
녹내장을 알약으로 먹으면서 관리했으면 좋겠는데
좋은 효과만큼 그에 따른 부작용이 따르기 때문에
일반적으로는 점안액으로 녹내장을 관리하는 경우가 대부분이라고 생각합니다.
아세타졸이 대표적인 경구용 약제로,
아세타졸아미드라는 성분은
경구용 탄산데하이드로게나아제 저해제로
점안액 중에서 코소브나 콤비소브에 들어있는 성분 중 하나와 같은 계열이라면
생각을 하시면 될 것 같습니다.
마찬가지로 방수 생성을 억제하여 안압을 낮추는 역할을 합니다.
이밖에 심각하게 상승한 안압을 신속하게 낮추기 위해
gycerin이나 mannitol 같은 성분이 사용되기도 합니다.
위의 약은 지만틴 정 5mg이라고 하는 약입니다.
지만틴의 성분은 Memantine 이라는 성분으로,
망막 신경 세포의 자멸을 방지하는 시신경 보호제라고 생각하시면 됩니다.
녹내장으로 인해 손상될 수 있는 시신경을 보호해 주는 약이라고 생각하시면
쉬울 것 같아요.
드물지만 녹내장 환자의 시신경을 보호하는 약으로,
위와 같은 약도 있다고 생각할 정도로 생가하시면 좋을 것 같습니다.
그러면 오늘 준비한 포스팅을 마치고
이번 포스팅을 통해서
사용하는 약에 대해 잘 알고 싶습니다.
제대로 지식을 통해 약의 중요성을 다시 한번 상기하고,
녹내장 관리를 계속해 주셨으면 하는 감성 약사의 바람입니다.
그럼 감성약사는 이제 슬슬 실례하겠습니다.