녹내장의 위험 인자, 녹내장 발증의 가장 중요한 위험 인자는 고 안압이지만 모든 고 안압증 환자가 녹내장으로 진행하는 것은 아닌 정상 안압에도 불구하고 녹내장 발생 가능한 것, 안압을 상승시킬 위험성을 갖고 있는 약물(점안용 스테로이드제 등)그 밖에 시신경 유두 함몰의 비대칭, 40대 이상의 고 연령, 가족력, 당뇨병, 갑상선 기능 부전, 근시안, 안구 부상, 수술 경력, 만성 염증, 스테로이드의 장기 복용 등 녹내장의 주요 임상 증상과 징후 시력을 상실하기까지의 징후가 없는 경우가 있기 시야 흐리고 빛이 후광 보임 주변의 시각 또는 측면 관측의 손실, 터널 시각, 충혈, 혼의 통증, 구토나 구토, 녹내장 치료 목표 가장 중요한 치료 목표는 시키눙을 유지하는 것이며 시키눙의 유지를 위해서 시신경 손상을 일으킬 수 있는 수준 이하에 안압 하강한 고쯔앙아프을 상승이야원인 이자의 치료가 가능한 경우 이를 치료하거나 제거하기에 약물 요법, 레이저 치료 및 수술 요법 가운데 선택의 우선 순위는 환자의 질병 단계 및 유형에 의해서 선택하는요로시아 가지 약물을 병용하는 경우는 부작용이 증가하고 이행도가 감소하기 때문에 적정 안압을 유지하는 데 3제요 법이 필요한 경우에는 레이저 요법이나 수술 요법을 고려하는 것이 녹내장 약물 치료 1차 선택 약:프로스타글란딘 제제 또는 베타 차단제(대체 약물:아드레날린 작동성 효과제 또는 점안용 탄산 탈수 효소 억제제)2~4주 후 평가&NLO교육/No response: 다른 1차 선택 약의 변경/부분 Response: 다른 계열 약 추가 2~4주 후 평가&NLO교육/No response: 다른 1차 선택 약의 변경/부분 Response:2제 및 3제요 법 시행 또는 topical CAI추가 2~4주 후 평가&NLO 교육/Pilocarpine 추가 또는 topical CAI 대신 경구용 CAI 변경, 고려(여러 종류의 topical therapies+oral CAI) 녹내장 치료제 종류 [점안제] 프로스타글란딘 제제 : 최근 개방우각 녹내장의 1차 치료제, 혈관을 이완시켜 방수 유출이 증가하고 안압을 떨어뜨린 심각한 전신 부작용이 거의 없으며 속눈썹이 길어지며 눈썹 색이 짙어지거나 홍채색이 짙어진다. 라타노프로스트, 비마토프로스트, 트래보프로스트 등이 있는 베타 차단제: 프로스타글란딘 제제 이전에 1차 치료제로 사용됐다. 방수 생성을 억제하여 안압을 떨어뜨린 천식과 심부전증 환자에게 투여 시주의. 티몰롤, 레보부놀롤, 카텔롤, 베타솔롤 등이 있는 부교감신경 흥분제: 방수 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨린 부작용으로 시력장애, 안톤, 두통, 일시적 근시 등이 발생 가능하다. Pilocarpine이 있는 것, 교감신경흥분제(alpha2adrenergic receptoragonist): 방수 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨린 과민반응으로 알레르기성 결막염, 두통, 심성서맥의 부작용이 있다. Dipivefrin, Brimonidine 등이 있는 점안용 탄산탈수효소 저해제(topical CAI): 방수 생성을 억제해 안압을 떨어뜨린 과민반응으로 입에서 사용한 맛이 날 수 있으며 나태감, 피부반응 등의 부작용이 있다. Brinzolamide, Dorzolamide 등이 있다
[경구제]경구용 탄산 탈수 효소 억제제(oral CAI):방수의 생성을 억제하고 안압을 떨어뜨린 점안 약에 비해서 하강 효과 뛰어나지만 부작용이 많고 장기 복용 곤란 코삼토우 압제: 무서운 상승된 안압을 신속히 내리기 때문에 사용된다. 5%glycerin(PO)가 있으며 Mannitol(IV)도 사용되는 약물 구분 계열 및 MOA성분인 용법 용량 Prostaglandinanalogue(방수 유출 증가)Latanoprost모노 프로스트 점안 약 쟈라콤 점안 약 나라 라탄 점안 약 하루 1회 저녁에 1방울씩 점안 Bimatoprost루미 암 점안 약 Travoprost이즈 바 점안 약 Tafluprost튜플 로스트 점안 약 쟈라콤 점안 약 나라 라탄 점안 약 나라 라탄 점안 약 하루 1방울씩 점안 약 1drenergicagonist(방수 유출증가) Brimonidine 알파 감피 점안 액브리진티 점안액 1일 3회 1방울씩 점안 Apraclonidine 아이오피진 점안액 1일 2~3회 1방울 점안 2.1일 3회 1~2방울씩 점안 Carbonicanhydrase inhibitor (방수 유출 증가) Brinzolamide 아잡트 점안액 1일 2~3회 1방울씩 점안 carbonicanhydrase inhibitor (방수 유출 증가) 2-3회하루 1방울씩 점안 Timol + Latanoprost 건프라브 점안액 1점안액 1일 2회 1방울씩 점안 Timol + Brimonidine 콤비간 점안 액브리딘 플러스 점안액 1일 2회 1방울씩 점안 Brinzolamide + Brimonidine 심블린자 점안액 1일 2회 1방울씩 점안복합제 명코소브 = 티모프틱 + 토르소브엘라조브 = 티모프틱 + 루미건자라콤비건 = 티모프틱 + 루미건자라콤 =
심블린자=아잡트+알파건
복합제 제품명에는 아래와 같은 문자를 사용하여 복합제임을 직감적으로 알 수 있도록 한다.
~컴 : Combination의 컴을 따서 복합제라는 의미로 추정 ~ 듀오 : Duo ~ 듀얼 : Dual ~ 플러스 : Plus