안녕하세요^^ 민락동내과 삼성바른내과입니다.오늘은 ‘소아 탈장’에 대해 알아보겠습니다.
[민락동 내과] ● 소아 디스크란?
소아서혜부디스크는 영유아와 소아에게서 흔히 볼 수 있는 질환으로 장과 복강의 내용물이 내서혜륜(internalinguinalring)을 통과한 후 개방성 초상돌기(patent processus vaginalis)를 따라 서혜관과 외서혜륜을 통해 음낭쪽으로 튀어나오는 것입니다. 반면 배꼽 탈장은 배꼽에서 장과 복강의 내용물이 튀어 나오는 것을 의미합니다.
[민락동내과] ● 소아디스크 종류
서혜부 탈장은 초상돌기의 전부 또는 일부가 막히지 않은 상태에서 음낭탈장, 원위부는 막히고 근위부에 탈장낭이 있는 것, 교통성 음낭수종, 정밀음낭수종, 초상막수종 등으로 나눌 수 있습니다.
[민락동 내과] ● 소아디스크 원인
서혜부 탈출증은 태생기와 출생 후 초상 돌기가 닫히지 않기 때문에 발생합니다. 배꼽은 출생 후 탯줄을 자른 곳이 오므라들어 상처 조직을 형성한 것으로, 이 과정이 불완전하면 배꼽 탈장이 됩니다.
[민락동내과] ● 소아탈장의 경과와 예후
탈장교정술은 전신마취하에 시행합니다. 내서해안환(internaling uinalring) 부위에서 고위결찰하는 방식으로 진행됩니다 감염된 상태에서 수술을 하면 수술 후 합병증이 20% 이상이나 되지만, 선택 수술을 하면 1~2%에 불과합니다. 배꼽 탈장은 특별한 치료 없이도 대부분 서서히 작아지고 막히게 됩니다.
[민락동 내과] ● 소아디스크 증세
서혜부의 디스크는 서혜부에 솟아오르는 덩어리가 때에 따라 생겼다 사라지기도 합니다. 일반적으로 통증은 없고 복압이 높아지는 상황에서 잘 벗어나게 됩니다. 배꼽 탈장은 배꼽이 부풀어 오르고 복부의 내용물이 튀어나오는 것으로 알 수 있습니다.
[민락동내과] ● 소아탈장 진단 및 검사
서혜부가 부풀어 올라 있는 병력을 확인하고 눈으로 탈장을 확인합니다. 촉진을 통해 탈장이 없는 부분보다 두껍게 만지는 ‘실크 장갑의 징후’를 확인할 수 있습니다. 진단이 애매하거나 고환 위치 확인이 필요한 경우 초음파 검사가 보조적으로 도움이 될 수 있습니다.
[민락동 내과] ● 소아디스크 치료
서혜부탈출증은 감돈과 같은 합병증을 막기 위해 진단 후 가능한 한 빨리 수술해야 합니다. 감돈은 탈장된 장이 서혜관에 의해 조여 일어나는 현상으로, 이로 인해 혈류가 차단되는 교액 상태가 되면 장이 괴사하여 장 절제술이 필요할 수 있습니다.수술은 전신 마취 후 내서경륜(internaling uinalring) 부위가 고위 결찰하는 방식으로 진행됩니다. 복강경으로 고위결찰술을 할 경우는 증상이 나타나지 않고 상태돌기의 개방여부를 확인할 수 있는데, 이 방법은 민감도와 특이도가 높기 때문에 믿을 수 있습니다.다른 질병이 없는 정상적인 영유아나 소아는 대개 입원하지 않고 외래에서 안전하게 수술할 수 있습니다. 출생 직후의 신생아로서 호흡보조가 필요한 경우 기관지 폐형성부전아, 미숙아 병력, 무호흡이나 서맥 병력, 심한 선천성 심장질환, 발작이 있는 환자는 수술 후 입원이 필요합니다.
배꼽 탈장은 지름이 1 센티미터 이하일 경우 5 년 이내에 95%가 막힙니다. 장이 감염되었거나 결손부위가 2cm보다 크면 4세 이상인 경우에는 수술이 필요합니다.
[민락동내과] ● 소아탈장 위험요인과 예방
뇌수종으로 단락술을 하거나 복막 투석을 하는 환자는 복압이 올라가기 때문에 그 이전에는 몰랐던 서혜부 탈장이 나타나는 빈도가 높아집니다. 이러한 질환은 빨리 파악하여 심각한 합병증이 생기기 전에 치료해야 합니다.
출처: 질병관리청 국가건강정보포털
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