1.아동기 고혈압의 정의 : 수축기압과 이완기압이 최소 3회 이상 측정하고 성과 나이, 신장에 비해 95 백분위수 이상인 경우
-소아군의 혈압 90백분위 수 미만:정상 혈압-90~95백분위의:고혈압 전 단계. 혈압 측정>-혈압 측정 방법을 정확히~-혈압을 확정:시기를 달리하고 3회 측정<원인>-이차 고혈압:신장 질환이 가장 많은 심혈 관계 질환, 내분비 질환/나이가 어릴수록 이차성의 가능성이 높다-실태 고혈압:과체중, 가족력이 있는 소아, 버만, 대사 이상이 함께 올 경우<증상>-원발성의 소아와 청소년은 무증상 이차 고혈압이 지속하지 않으면 증상을 일으키지 않는다. <치료>-원인에 대한 치료 ①는 약물적 중재:고혈압 전 단계 및 무증상 1단계인 고혈압 소아 적용/저염식과 생활 양식의 변화 ② 약물적 중재:2차 고혈압, 2단계인 고혈압/경구용 항고 혈압 약(베타 차단제, ACE억제제, 이뇨제, 혈관 확장제)/정기적 혈압 측정/가족 교육<간호>-3세 이상은 정기 검진 때 매년 혈압 측정-고혈압 지속 아동:가족력 같은 잠재적 위험 요소의 확인-비만, 소금 섭취 량의 사정-정기적 운동-약물 사용-경계선 고혈압 예방 계획:3~2. 내분비 기능 장애 1). 내분비계-호르몬 분비를 통해 성장과 신체대사조절-생식계와 중추신경계 분화-아동기, 청소년기 성장과 발달 속도조절-성생식을 가능하게 하는 남성, 여성의 생식계 조정-신체 기능을 위해 적절한 농도의 호르몬 유지-건강한 내부 환경(항상성) 유지 2). 아동의 특징 – 7~8주간 테스도스테론(고환 분화), 에스트로겐 분비(난소 분화) – 아동의 골격과 성장과 성숙에 관여 : GH, TH, 안드로겐, 에스트로겐-내분비 장애는 성장과 발달을 지연시키고 인지장애, 사망을 초래한다 3). 시상하부호르몬 분비→하수체전엽, 후엽 보존되어 표적기관으로 분비하수체전엽뇌하수체후엽기능 75% 차지내분비선조절 중추신체성장, 발육, 발달, 대사활동조절이상: 성장호르몬결핍, 조숙증ADH, 옥시토신분비이상: 요붕증, ADH과잉분비증후군종류성장호르몬 부신피질자극호르몬 갑상선자극호르몬 멜라닌자극호르몬유륜분비촉진호르몬항이뇨호르몬(ADH) 옥시토신(자궁평활근수축, 유분비촉진)하수체전엽뇌하수체후엽기능 75% 차지내분비선조절 중추신체성장, 발육, 발달, 대사활동조절이상: 성장호르몬결핍, 조숙증ADH, 옥시토신분비이상: 요붕증, ADH과잉분비증후군종류성장호르몬 부신피질자극호르몬 갑상선자극호르몬 멜라닌자극호르몬유륜분비촉진호르몬항이뇨호르몬(ADH) 옥시토신(자궁평활근수축, 유분비촉진)② 가성조숙증(성선자극호르몬 비의존성)- 여아: McCune Albright증후군, 난소종양, 여성화부신종양, 외인성안드로겐, 선천성부신과형성증- 남아: 선천성부신과형성증, 부신피질종양, 여성화부신피질종양, 외인성에스트로겐<임상 증상>-이차 성징이 조기에 발견되고 여아:유방 발달, 음모, 월경/남자:고환과 음경의 크기 증가, 음모-키와 체중 증가, 골 성숙이 촉진. 최종 키는 작은 키-감정 기복, 정서적 불안정성<진단>-과거력 기반:CNS외상이나 감염, 사춘기 발달 가족력-호르몬 검사:GnRH(생식선 자극 호르몬)자극 검사는 진성성 조숙증 확정에 필요-신체 검사:방사선 검사에 의한 골 연령 계산, 뇌의 기질적 병변 확인 CT, MRI여자:골반 초음파, 아들:두개골 촬영<치료>-성 자극 호르몬 작용제·별 4주마다 근육 주사, 시상 하부에서 분비되는 GnRH작용을 억제하고 성장 속도가 저하, 정기적인 징후도 감소하고 또는 2. 불규칙적으로 치료를 받을 때는 오히려 사춘기의 발현을 자극할 수 있어 적절한 시기에 치료를 중단하면 사춘기가 다시 진행하는<정서적 지지>:신체 외형 변화-학생과 학부모에게 질환과 치료에 대해서 교육-성장 촉진, 정서적 지지를 제공-약물 치료법과 이행에 관한 교육-경제적 능력 사정