건강검진을 받거나 몸이 갑자기 이상해져 정밀검사를 받을 때는 암과 같은 심각한
아플지도 모른다는 불안감에 걱정과 걱정이 이만저만이 아닐 것입니다.
그러다 의사로부터 검사 결과가 암이라는 중대한 질병이라고 진단받으면 하늘이 무너지는 느낌일 것입니다.
>> 갑작스러운 암 진단 대비법<<
“하지만”
최근 의료기술의 발달과 암 조기 진단으로 암 생존율은 크게 증가하고 있으며,
또 ‘착한 암’이라고 불리는 갑상선암은 이미 암 생존율 100%입니다.
>> 갑상선암 3천만원 가입 후 바로 보장<<
@ 출처 UNSPLASH 갑상선은 갑상선, 인후선이라고도 하며, 내분비기관의 하나로 갑상선 호르몬을 생산,
저장해 두었다가 필요에 따라 혈액으로 내보내는 역할의 일을 합니다.
갑상선호르몬은 사람에게 없어서는 안 될 물질로 인체의 물질대사를 촉진하고
모든 기관의 기능을 적절히 조절하는 역할을 합니다.
예를 들어 우리 몸이 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지시키거나 태아와 신생아의 뇌와 뼈의 성장 발달을 돕는 역할을 합니다.물질대사란 줄여서 대사라고도 하는데 체외에서 섭취한 영양분을 체내에서 섭취했습니다.
분해·합성하여 생체성분, 생명활동에 사용하는 물질 및 에너지를 만들고 불필요한 것은 몸 밖으로 배출하는 과정이며 갑상선 바로 뒤에는 완두콩 크기의 부갑상선(옆구리 밑샘)이 좌우로 각각
두 개씩 있는데 여기서 분비하는 호르몬은 혈액 속의 칼슘이나 인의 농도를 조절하는 역할을 합니다.
혈중 칼슘은 우리 몸의 근육이 정상적인 기능을 하는데 중추적인 역할을 합니다.갑상선암의 갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하며, 크게 양성과 악성으로 나뉩니다.이 중에서 악성 결절을 갑상선암이라고 합니다.
갑상선암을 치료하지 않고 방치하면 암이 커져 주변 조직을 침범하거나
림프절 전이, 원격 전이를 일으켜 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다.
갑상선에 생기는 결절의 5~10% 정도가 갑상선암으로 진단이 됩니다.갑상선암은 기원이 된 세포의 종류와 세포의 성숙도에 따라 분류됩니다.
기원세포의 종류에 따라 나누면 여포세포 유래 유두암과 여포암,
저분화암 및 미분화암(역형성암), 여포세포 이외의 세포에서 기원한
수질암이나 림프종, 전이성 암 등이 있습니다.
여포란 소포라고도 불리는 것으로 동물의 내분비선 조직에서 다수의 세포가 모여 이루어진 주머니 모양의 구조물.
한편 세포의 구조와 기능이 특수화되어 성숙도를 ‘분화도’라고 하는데요.
현미경으로 암세포를 관찰하면 성숙, 즉 분화가 비교적 잘 된 것은 정상세포와 많이 비슷하고,
분화되지 않은 것은 정상적인 세포보다 미숙한 형태를 하고 있습니다.
이 두 중간 단계의 암도 있습니다.
분화암과 미분화암을 구분하는 것은 분화도에 따라 특성이 다르고 치료 방법도 다르기 때문입니다.
미분화암은 분화암에 비해 분열 속도가 빠르고 치료 성적이 좋지 않은 경우가 많습니다.
@ 출처 UNSPLASH [여포세포 기원의 암]분화갑상선암, 유두암
유두암은 갑상선암 중 가장 흔한 것으로 우리나라의 경우 최근 발생한
갑상선암의 97% 이상을 차지하며, 요오드 섭취량이 많은 국가에서 더 빈번하게 발생합니다.
현미경으로 관찰했을 때 암종이 유두상이어서 이런 이름이 붙었다.
유두상 갑상선암 또는 유두상암이라고도 합니다.
유두암은 일반적으로 천천히 성장하며 예후에도 갑상선암 중 가장 좋습니다.
대부분의 경우 주변 조직에 침입하고 석회화도 드물지 않습니다.
조직학적 특성에 따라 다양한 아형(Sub Type)으로 구분합니다.
유두암은 갑상선의 한쪽 잎에만 생기기도 하지만 전체의
유두암의 20%~45%에서 양엽을 침습한 형태로 나타나며(양측성),
갑상선 주변의 림프선으로 퍼진 경우도 많게는 약 40%에서 관찰이 됩니다.
이런 경우에도 조기에 적절한 치료를 받으면 대부분 낫습니다.
드물지만 폐나 뼈 등 다른 부위로 원격 전이되는 사례가 있기 때문에 조기 발견과 치료가 가장 중요합니다.[여포세포 기원 암] 분화갑상선암, 여포암
여포암은 유두암 다음으로 많고 40대~50대에 많이 발생합니다.
여포암은 갑상선의 혈관을 침범하는 경향이 있기 때문에 림프절로 전이되기보다는
혈류를 통해 폐, 뼈, 뇌 등 다른 장기로 전이되는 경우가 많아 유두암보다 예후가 다소 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다.
여포암과 비슷한 형태를 하고 있는 것으로는 포일트레 세포암이 있습니다.
‘Hurthlecell carcinoma’, 독일의 생리학자 카를 호일트레의 이름을 따서 지은 것으로,
한국에서는 이것을 영어식으로 읽고 ‘허들/허슬세포암’이라고도 합니다.
갑상선세포의 일종인 포일트레세포에서 기원한 암으로 여포암처럼 혈류를 타고
퍼지는 한편으로 여포암과 달리 주변 림프절 전이도 잘 일으킵니다.
갑상선결절 수술 전 세포검사(미소침흡입세포검사) 결과 여포종이나 포일트레 세포종양이 의심되는 경우
악성과 양성 감별을 위해 진단 목적의 수술을 권장합니다.
이러한 분화암은 정상 갑상선 세포의 성질을 대부분 유지하고 있기 때문에 방사성 요오드 치료 등에 반응이 좋아 생존율이 높습니다.[여포세포 기원 암] 저분화 갑상선암
분화갑상선암에 비해 암세포의 분화상태가 나쁘고 예후에도 상대적으로 좋지 않은 희귀암입니다.
분화암세포가 시간이 지남에 따라 역분화하여 발생하는 것으로 생각되며, 저분화암과 분화암이 동시에 발견되는 경우도 있습니다.[여포세포 기원 암] 미분화암, 역형성암
갑상선암 전체의 1% 미만을 차지하며 갑상선 분화암(유두암, 여포암)이 오랜 시간이 지나면서 분화의 방향이
역전되어 일어나는 것으로 발병 시기도 분화암보다 약 20년 늦어져 60대 이후에 발생 빈도가 가장 높습니다.
미분화암(역형성암)은 성장속도가 빠르게 진단되었을 때 이미 수술이 불가능한 경우도 많으며,
방사성 요오드 치료, 항암 치료, 방사선 치료 등에 효과가 거의 없습니다.
따라서 예후가 매우 나쁘고 진단 후 몇 개월 이내에 사망하는 경우가 많습니다.[비예포세포 기원 암] 수질암
수질암은 갑상선의 수질(속질)에 생겨 갑상선암 전체의 1% 미만을 차지하며,
서양에 비해서 동양, 특히 한국에서는 드물게 나타납니다.
체내의 칼슘량을 조절하는 카르시토닌 ‘Calcitonin’이라는 호르몬을 분비하다
C세포(부엽세포 ‘parafollicularCcell’ 여포세포 옆에 붙어 있는 세포로 비예포세포, 여포세포가 아닌 세포)에 발생합니다.
대부분의 수질암에서 카르시토닌 분비가 증가하므로 혈액 속의 카르시토닌
양을 측정하는 것은 수질암 진단과 치료 후 재발하는 것을 발견하는 데 매우 중요합니다
수질암의 또 다른 특징은 암이 부모로부터 물려받은 환자의 돌연변이이다
‘RET 원종양 유전자(proto-oncogene)’에 의해 발병하는 것입니다.
※ oncogene 암 유전자 ※proto-oncogene 암의 원유전자
이 경우 부갑상선과 하수체, 부신 등 다른 내분비 기관의 이상이 동반됩니다.
따라서 갑상선수암 환자가 가족력이 있다고 의심되는 경우에는
RET 원종양 유전자의 돌연변이 여부를 검사하여 가족성 수질암으로 판명된 경우
환자의 가족을 대상으로 유전자 검사를 실시하고 조기 발견 및 예방적 수술 등의 적절한 조치를 취해야 합니다.[비예포세포 기원 암] 림프종 및 기타 전이성 암
드물지만 갑상선에도 림프종이 발생할 수 있습니다.
주로 B세포(림프구 중 항체를 생산하는 골수림프세포)에서 유래한다
악성 림프종으로 만성 림프구성 갑상선염(하시모토 갑상선염)을 오랫동안 앓아 왔다
환자의 갑상선이 갑자기 커진 경우는 의심해 봐야 합니다.
이 림프종은 일반적인 악성 림프종에 준하여 진단하고 치료합니다.
갑상선 림프종의 기본 치료법은 항암 화학 요법 또는 방사선 치료입니다.
갑상선에 생기는 림프종은 미세침 흡인세포 검사나 조직검사를
통한 진단에 어려움이 있는 경우가 많기 때문에 수술 후 조직병리검사 결과를 보고 진단을 내리는 경우도 적지 않습니다.
임상적 상황 등을 두루 고려하는 것이 중요하며, 다른 암종이 갑상선으로 전이되는 경우가 드물긴 합니다.
보고에 따르면 유방암의 갑상선 전이가 가장 많고, 다음으로 폐암이나 신장암입니다.
암 종류별 질병코드를 확인하는 <<갑상선암(C73) 통계 2020년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 따르면 2018년에 우리나라에서 243,837건의 암이 새로 발생했는데 그 중 갑상선암(C73)이 남녀 합쳐서 28,51건, 전체 암 발생의 11.8%로 2위를 차지했습니다. 남녀 성비는 0.3:1로 여성이 훨씬 많았습니다. 발생 건수는 남성이 6727건으로 남성 암 중 6위를 차지했고 여성은 21,924건으로 여성 암 중 2위였습니다. 남녀 합쳐서 연령대별로 보면 40대가 27%로 가장 많고 50대가 25%, 30대가 21.2% 순입니다. 조직학적으로는 2018년 갑상선암 전체 발생건수 28,651건 중 암종이 99.5%를 차지했고 나머지 0.5%는 상세불명의 악성신생물이었습니다. 암종 중에서는 유두암 95.7%, 여포암 2.2%를 차지했습니다.
@ 출처 보건복지부 중앙암등록본부 갑상선암 세침검사, 미세침흡입세포검사 세침검사는 갑상선의 미세침흡입세포검사로 1948년도에 처음 도입된 검사로,
1980년 무렵부터는 세계적으로 갑상선 결절의 악성 여부를 진단하는 방법입니다.
갑상선 세침 검사는 작은 주사기를 이용하여 갑상선 결절 중의 세포를 흡인한 후
현미경으로 보고 이 세포의 모양을 확인하는 검사로 비교적 간단하고 통증과 합병증이 거의 없는 안전한 검사입니다.’갑상선 결절’은 악성과 양성인 경우로 나뉘고 양성 결절이라면
별다른 치료 없이 경과를 관찰할 수 있지만 악성 결절이라면 반드시 수술을 해야 합니다.
즉, 갑상선 세침 검사는 갑상선 결절 중 악성 결절을 선택하여 수술이 필요한 경우를 가려내는 검사입니다.
화상검사 결과나 임상적 소견만으로는 악성결절을 진단할 수 없기 때문에
악성으로 의심될 경우 반드시 갑상선세침 검사와 같은 조직검사를 통해 확진하는 것이 중요합니다.
드물지만 검사 시에 일어날 수 있는 합병증으로는 생검 부위의 출혈이나 감염증이 있습니다.
갑상선 주위에는 중요한 구조물이 많이 있기 때문에 만약 검사 후에
목이 심하게 부어 있을 때는 즉시 의사와 상담하거나 응급실에 내원하십시오.
또한 검사를 해도 5명 중 1명꼴로 검사로 얻은 세포가 현미경으로 조사하기에 충분하지 않기 때문에 재검사를 해야 할 수도 있습니다.
@ 출처 네이버 지식백과 갑상선 비정형세포, 비정형 3단계 갑상선 비정형세포는 악성과 양성의 중간단계로 갑상선암이라고 해서
진단은 할 수 없지만, 암의 가능성이 있는 경우를 의미합니다.
조직검사에서 그 결과가 나오면 암의 가능성은 약 10% 정도이고,
초음파 소견을 참고하여 조직검사를 다시 받는 것이 좋습니다.
단, 결절의 크기가 커서 진찰 소견으로 암을 배제할 수 없는 경우에는 수술적 제거를 권장하기도 합니다.
@ 출처 UNSPLASH 갑상선 절제술 ‘갑상선 절제술’은 어떤 사람은 갑상선을 모두 제거하는 전절제술을
한쪽만 제거하는 일엽 절제술을 경부 림프절 절제술을 실시하는 사람도 있습니다.
갑상선의 수술 방법은 암의 진행 정도에 따라 수술의 크기(범위)가 다릅니다.
갑상선암의 예후를 측정하기 위한 다양한 점수 체계가 있지만 중요하다고 생각되는 것은
나이, 크기, 국소 침윤 여부, 원격 전이 여부입니다.
측경부 림프절 전이가 있는 경우에는 측경부 림프절 청소술을 추가해야 합니다.
갑상선암이 1cm 이상인 경우 갑상선 전 절제술을 실시하는 경향이 큽니다.
저위험군(80%) 고위험군(20%) 연령 45세 미만 45세 이상 암 크기 2cm 4cm 국소침윤 여부 암이 갑상선내에만 한정암이 갑상선 밖으로 침범 원격전이 여부 없음 2020년 사망률 2%~5% 40%~50% 갑상선절제술 갑상선편엽절제술, 주위림프절제술 갑상선전절제술, 주위림프절제술
갑상선전절제술 갑상선일엽절제술 장점 *재발률 낮음 *추적검사 용이 *방사선동위원소 치료가능 *수술합병증 발생가능성 적음 *수술합병증이 반절제술보다 높음 *국소재발률이 높음 *추적검사과정에 한계가 있음 *방사선동위원소 치료불가 적응증 *갑상선암 사이즈 1cm이상 *병변 반대편 갑상선에 결절이 있는 경우 *국소 또는 원격전이가 있는 경우 *두경부에 방사선치료암 병력이 있는 경우 *1cm*1cm*1cm*갑상선암
@ 출처UNSPLASH #암 #암생존률 #갑상선암 #갑상선암의 종류 #갑상선암진단 #갑상선암세침검사 #세침흡인세포검사 #여포암 #유두암 #수질암 #역형성암 #갑상선비정형세포 #비정형3단계 #갑상선결절제술