안녕하세요.
마음까지 따뜻해지는 진료,
정직하고 신뢰받는 치료
청주바른체한의원 양원장입니다.
최근 ‘코로나 백신 접종 후부터
그쪽 어깨가 쑤시고 아프면
팔이 점점 올라가지 않는다’는 증상으로
한의원에 계신 분들이 많아요.
본인이 직접 팔을 들 때(능동적)뿐만 아니라
다른 사람이 올려줄 때도
가동범위(ROM)가 축소된 것으로 확인되면
유착관절낭염(adhesive capsulitis)일
가능성이 높습니다.
마치 어깨가 얼어붙은 것 같다고
동결견(frozenshoulder)이라고도 하며,
50대에 많이 발생한다고 해서
오십견이라고도 부르는데
40대에서도 발생할 수도 있고
60대 이후에도 발생할 수 있습니다.
오십견에 있어서 가장 중요한 것은
단계에 대한 이해입니다만,
크게 3단계로 나눌 수 있습니다.
Frozen shoulder : a sticky problem (sportsinjurybulletin.com)
- 통증기
- 대체로 2~9개월 정도 지속되며,
- 운동 제한보다는 통증이 심한 단계입니다.
- 솔직히 이때는 회전근건판 손상이나
- 점액낭염, 석회화건염 등 다른 어깨 질환과
- 구별하기가 애매한 부분이 있어요.
- 먼저 어깨에 염증성 질환이 생긴 후
- 오십견으로 나아갈지 여부가
- 결정되는 단계라고 볼 수도 있을 것 같네요.
이 시기의 치료는
염증반응을 빨리 가라앉히고
가동범위 감소(=50견)로 나아가지 않도록
하는 것을 목표로 합니다.
2) 강직기
약 3~12개월 지속됩니다.
통증은 점점 줄어들지만
오히려 팔의 가동 범위는 감소합니다.
이 단계에서 오십견을 인지하고
내원하시는 경우가 가장 많은데,
50견의 예후에 대해 설명하지 않으면
돌팔이 의사와 누명을 쓰다
단계이기도 합니다.
이 시기에는 어떤 치료를 해도
가동 범위가 줄어들게 되어 있거든요.
따라서 이 시기의 치료목표는
가동 범위를 늘리는 것이 아니라
범위가 최대한으로 좁혀졌을 때
그래도 많이 움직일 수 있게
범위를 유지, 확보한다는 생각으로
치료하는 게 좋겠어요.
이후 회복기를 거쳐 좋아질 때까지는
적어도 몇달이상 오랜시간이 걸리는데
가동범위를 최대한 많이 남겨두면
그동안 생활하는데 불편하지 않기 때문입니다.
3) 회복기
서서히 관절의 가동범위가 돌아오는 시기로,
5~26개월 정도 걸립니다.
치료 목표는 당연히
관절 가동 범위가 빨리 돌아가도록 함으로써
실제로 꾸준히 치료를 받는 분들의 경우,
평균보다 빨리 회복되는 편입니다.
‘어깨가 굳어진 지 오래됐다’고 하셨고,
내원하시는 분의 경우
몇번이나 치료하지 않았는데 금방 좋아지기도 하지만,
이럴 때는 뜻밖에 ‘명의’ 소리를
듣게 되는 단계이기도 합니다.
동결견의 정확한 원인은 아직까지도
밝혀지지 않았지만
먼저 어깨 관절의 점액낭이나 관절낭 등
연부조직에 염증성 반응이 선행되어
치유하는 과정에서 서로 달라붙는
섬유화가 발생할 것으로 추정되고 있으나,
현재 오십견이 공식적인 백신 부작용으로
인정받지 못한 것으로 알고 있는데,
초기 염증반응과 관련이 있지 않을까.
신중하게 생각해 보겠습니다.
요즘 오시는 분들을 보면 접종 직후부터
심한 어깨통증이 발생하고 이후 가동범위 감소.
라고하는50견의전형적인경과를따릅니다.
개인적인 의견이며 근거는 없습니다.
오십견 치료는 기본적인 물리치료, 침치료 외에
진통소염작용이 있는 봉독약침(sweet BV)을
자주 활용하는 편이고,
스트레칭 전 온찜질, 후 냉찜질을 병행하면
통증을 경감하고 가동 범위를 확보하는데
도움이 됩니다 🙂
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