요즘 혈액순환도 안 좋고 나이도 드는데…혈관이 걱정이에요.최근 언론을 통해 다양한 건강 관련 보도가 나오면서 본인의 혈관동맥경화를 걱정하는 분들이 많이 계십니다. ^^ 내 혈관의 동맥경화는 어떻게 알 수 있습니까.대표적인 검사를 소개하자면 ① 심장혈관 CT(아래 그림) ② 경동맥 초음파(아래 그림) ③ 혈관경직도검사(ABI, PWV)에서는 검사가 있습니다.

좌측:심장칼슘CT/우측:경동맥초음파

심장칼슘 CT(coronary calcium score)가 무엇입니까?심장혈관에 칼슘이 얼마나 쌓여 있는가는 보는 검사에서 CT상 하얗게 보이는 부분입니다.(심장조영술과는 다릅니다. 심장혈관조영술은 조영제를 넣어 혈관을 직접 보는 시술로 보다 정확하지만 고위험 시술입니다.)

심장혈관조영술과는 다른 검사주의 CA Cscore (Agatstonscale) 뜻0 혈관에 칼슘침착이 없음1-10lowrisk 심장혈관질환 위험도 10% 미만 11-99 약간의 혈관칼슘침착 100-399 중등도 혈관칼슘침착 400-999 심각한 혈관칼슘침착 1000+1년 내에 심장혈관질환 발생확률 25% 이상 Q. AHA/ACC cholesterol guideline (2018)

40-75세 사이 LD Lcholesterol이 70-190인 경우 (or ASCVD 77.5-<20% Intermediaterisk의 경우) 심장칼슘 CT를 촬영하여 치료방향 설정에 도움을 줍니다.

1. CAC=0→Nostatinunless DM, Smoking, FHx: “Power ofzero”: 약을 사용하지 않고 볼 수 있다.2) CAC=1-99 (Mildcalcium deposit)→statin약을 먹는 것이 좋다 3) CAC100100 and / or 7575th percentile → statin약을 빨리 사용하라
2. 최근 다양한 권고안에서는(Circulation. 2019; 140: e596 – e646/European Heart Journal (2021) 42,32273337) 심장칼슘 CT를 경동맥 초음파에서 권장하는 경향이 관찰됩니다.
3. 경동맥 초음파는 어떤 검사입니까?경동맥 에코는 심장에서 머리로 올라가는 동맥을 직접 초음파로 관찰하게 되는 것입니다.

심장에서 머리로 올라가는 동맥을 초음파로 보는 검사입니다① 혈관벽(Intima-mediathickness(IMT) 두께가 0.9mm이상으로 두꺼우거나 정상치의 75th percentile 이상이면 이상으로 간주합니다.② 혈관의 혈전(plaque)이 최근 혈관벽의 두께보다 더 중요한 의미를 가지는데 주변벽보다 50% 이상 두껍거나 1.5mm 이상 혈관벽의 두께를 나타내면 plaque가 있는 것으로 보입니다. 두께도 중요하지만 떨어져 가면 뇌졸중이기 때문에 혈전이 어떤 형태인지도 중요합니다.③ 혈관이 70% 이상 좁아진 경우에는 혈관 시술을 고려해야 합니다. stent를 넣거나…

• Plaque definition 1) focal wall thickening that is ≧ 50% greater than the surrounding vessel wall, 2) Focal region with an the surrounding vessel wall, 2) Focal region with an IMT
• * Plaque assessment 1) Plaque echogenicity, texture-homogeneous, heterogeneous-calcified, iso-echoic, hypo-echoic2) Doppler sonogra

혈관 경직도 검사는 무엇입니까?팔과 다리의 혈압과 맥박의 파동을 분석하여 전신의 동맥은 얼마나 굳어 있는 것입니까? 혹시 막힌 데는 없나? 검사하겠습니다.

① ABI 점수(ankelbrachealin dex) : 손발의 혈압 차이가 얼마나 나는지 평가합니다. 팔 혈압은 높지만, 다리의 혈압은 너무 낮으면 다리의 혈관이 막힌 것이 아닐까요? 0.9보다 낮은 점수가 나오면 말초혈관질환이 의심됩니다.ABI 점수분석 1.0 1.0 1.0 정상 0.9-0.99 말초혈관질환? borderline/혈관내피세포의 이상발생 시사 0.7-0.89 말초혈관질환 있음 mild 0.5-0.69 말초혈관질환 있음 moderate < 0.5 심각한 말초혈관질환, 괴사발생가능성이 높은 점수가 낮을수록 혈관상태가 나쁠 수 있습니다.

② 혈류속도검사(baPWV(pulswave velocity) :> 1800cm/sec라면 동맥경직도가 높을 것으로 생각됩니다. 즉 혈관이 부드럽지 않고 딱딱하게 굳었다는 뜻이에요.

추가로 할 수 있는 검사도 있나요?몇 가지 피검사를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

① Lipoprotein(a) : 심혈관질환 가족력이 있으면 고려할 수 있습니다. Lp(a) 50mg/dL(125nmol/L)이면 위험인자가 있다고 평가합니다.② hs-CRP:Φ2.0mg/L, 다른 염증이 없으면 만성염증을 일으켜 혈관내피세포에 이상이 있으며 혈관질환이 높은 군으로 간주됩니다.③ ApoB: 중성지방 200200mg/dL일 때 Apo Blevel 1130mg/dL이면 LDL-Cholesterol>160mg/dL과 같다고 해석할 수 있습니다.

그 외에도 여러 가지 검사가 있지만, 고가의 검사이므로 정말 심장 혈관병인 분만 선택적으로 검사합니다.

그 외에도 많은 검사가 있지만 높은 검사이므로 심근경색이 있는 분만 필요에 따라 실시합니다.그래서 동맥 경화가 있으면 어떻게 해야 합니까?동맥 경화에 영향을 미치는 것에는 주로 어떤 것이 있는 것입니까.조절할 수 있는 것도 있고 조절할 수 없는 것도 있어요. 이런 부분은 현대의료과학의 도움을 받았으면 합니다.

①스스로 조절할 수 없는 것: 나이. 성별, 가족력(유전자)-받아들이세요. ^^

②스스로 조절 가능한 것: 콜레스테롤 수치, 혈압, 혈당, 흡연, 스트레스, 비만

저염식, 운동, 금연, 체중조절 이런 단어 생각나시죠?쉬운 일은 아니지만요.

제 건강한 생활습관이 가장 중요합니다.어려우면 주치의의 도움을 받으세요. 혼자서 이 약, 저는 약을 먹지 마세요.^^