열공탈장: 주요 특징
열공탈장이란 무엇인가요?정상적인 상태에서 식도 틈새는 가슴에서 복부로 이어지는 식도 통과를 허용한 후 위로 이어집니다. 이 수준에서 식도와 위 사이의 통로는 식도-위의 접합부라고 하는데 하부 식도 괄약근이 있는 곳입니다. 따라서 열공탈장(또는 식도열공)은 위의 일부 또는 전체가 열공을 통해 횡격막으로 이동하는 특징이 있는데, 이는 복부에서 가슴으로 이동합니다.
실제로 열공탈장은 아래에 나타내는 3가지 조건의 스펙트럼을 의미합니다(그림 1). 첫 번째 경우 식도-위의 접합부가 식도 열공(슬라이딩 열공 탈장)에 의해 가슴으로 ‘미끄러짐’될 수 있습니다. 가장 일반적인 탈장으로 크기가 작고 증상이 없으면 일반적으로 치료가 필요 없습니다.
식도 주변 탈장에서는 식도-위의 접합부가 제자리에 남아 있지만 상부 바닥의 일부(가장 요철하고 횡격막에 가장 가까운 부분)가 틈새를 통해 가슴으로 이동합니다.
틈새 탈장의 전형적인 증상은 무엇입니까?일반적으로 이 상태는 식후 통증, 트림, ‘멈추기’ 감각과 함께 음식을 대량 섭취하는데 어려움, 구토로 나타납니다. 마지막으로 열공탈장은 ‘혼합’ 유형, 즉 이전에 설명한 두 가지 유형의 조합일 수 있습니다.
대부분의 경우 열공탈장은 전형적이거나 비정형이라고 불리는 위식도 역류 증상을 일으킬 수 있습니다.
전형적인 증상은 식후에 발생하는 흉골 후 통증 또는 작열감, 역류(위 속이 입으로 올라감), 트림 및 소화불량을 포함하며, 위에 존재하는 산성물질이 식도로 상승하여 발생합니다. 비정형 증상으로는 천식, 후두염, 기침, 기관지 경련이 있으며 부분적으로는 기도로 역류하는 산성 물질을 부분적으로 흡입할 수 있습니다.
