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오늘은 새로 개정된 고혈압 지침에 대해 알아보려고 합니다.

세계적으로 사망에 가장 크게 기여하는 단일 질환은 고혈압입니다.

높은 혈압에 지속적으로 노출되면 혈관이 손상되고 동맥경화가 진행되면서 각종 합병증이 생깁니다.

고혈압의 대표적인 합병증으로는 심근경색, 심부전, 뇌졸중, 만성콩팥병 등이 있습니다.

이런 질병에 걸리면 사망에 이를 수 있습니다.

고혈압은 당장 큰 증상이 없어 주기적으로 혈압을 측정하고 혈압이 높을 경우 수치를 낮춰야 합니다.

고혈압 인구는 지속적으로 증가하고 있습니다.

20세 이상 고혈압 환자는 2007년 708만명에서 2021년 1374만명으로 약 667만명 증가했고,

유병률은 2007년 22.9%에서 2021년 27.7%로 증가했습니다.

최근 합병증 위험이 높은 고혈압 환자는 목표 혈압 수치를 기존보다 낮추라는 권고 지침이 나왔다고 합니다.

대한고혈압협회가 4년 만에 고혈압 진료지침 개정안을 발표했습니다.

강화된 목표 혈압 수치와 함께 주기적인 혈압 측정도 강조했습니다.

목표 혈압 수치 강화

여기서 목표 혈압이란 고혈압 환자의 치료를 목표로 하는 혈압을 말합니다.

기존 고혈압 환자의 목표 혈압은 140/90(mmHg)이었으나

개정된 지침에서는 고위험 환자군의 경우 수축기 목표 혈압을 130/80까지 낮추도록 권고하였습니다.

개정안은 최근 고령 동양인 고혈압 환자를 대상으로 한 목표혈압연구(STEP)가 반영됐습니다.

이 연구에 따르면 수축기 혈압을 130 미만으로 낮춘 그룹이 140으로 유지한 그룹에 비해 심혈관 질환 발생률이 유의하게 낮아졌다고 합니다.

따라서 적극적으로 혈압을 낮춰야 하는 ‘심뇌혈관질환 고위험군’은 목표 혈압을 130/80 미만으로 제시하였습니다.

합병증이 없는 ‘단순 고혈압’의 경우 기존과 동일하게 목표 혈압을 140/90 미만으로 유지하면 됩니다.

현재 합병증은 없지만 ‘무증상 장기손상’이 있거나 ‘심뇌혈관 위험인자’가 여러 개(3개 이상 또는 당뇨병 환자는 1개 이상)일 경우에는 목표혈압을 130/80 미만으로 낮춰야 합니다.

무증상 장기손상이란 증상은 없지만 검사상 뇌(미세출혈, 무증상 뇌경색 등), 심장(좌심실 비대), 신장(알부민뇨 등), 혈관(죽상경화반), 망막 등 장기에 손상이 있는 상태를 말합니다.

심뇌혈관 위험인자로는 고령(남성 45세 이상, 여성 55세 이상)이거나

젊은 연령(남성 55세 미만, 여성 65세 미만)이지만 심뇌혈관질환을 앓은 가족이 있는 경우,

흡연, 비만(복부비만), 이상지질혈증, 당뇨병, 당뇨병 전 단계가 있습니다.

이외에도 이미 심혈관질환을 앓고 있거나 단백뇨를 동반한 만성콩팥병 환자, 작은 혈관이 막힌 열공성 뇌경색 환자도 혈압을 130/80 미만으로 낮춰야 합니다.

당뇨병 환자는 무증상 장기 손상이 있거나 심뇌혈관 위험인자가 하나 이상 있을 경우 혈압을 130/80 미만으로 낮춰야 합니다.

그 외 저위험 또는 중위험 당뇨병 환자는 목표 혈압을 140/90으로 정했습니다.

혈압 측정 시기

대한고혈압학회는 고혈압이 진단되지 않은 일반인은 최소 2년마다 혈압을 측정하도록 권고하고 고위험군이라면 1년마다 혈압을 측정하도록 권고했습니다.

고혈압 진단

진료실에서 처음 혈압이 높게 측정되더라도 진료실 이외의 혈압(가정혈압 또는 24시간 활동혈압)을 측정하여 고혈압 여부를 정확히 진단해야 합니다.

진료실 밖에서 측정된 혈압은 고혈압을 정확하게 진단하는 데 도움이 됩니다.

이번 지침에는 ‘대응혈압’이라는 개념을 제시했는데 진료실에서 수축기혈압이 140이 나왔다면 실제 가정에서 측정한 가정혈압은 135,24시간 활동혈압은 130으로 인정하는 것입니다.

대한고혈압학회는 “통상 진료실에서 혈압이 더 높게 나오는 백의 고혈압이 많기 때문에 외국처럼 대응 혈압을 제시했다”고 말했습니다.

한편 고혈압 환자는 식사조절, 나트륨 섭취제한, 체중감량, 운동 등 생활요법과 적절한 약물치료를 통해 고혈압을 초기에 조절해야 합니다.

그러면 고혈압으로 인한 심뇌혈관 합병증이나 사망 발생률을 명확하게 낮출 수 있습니다.

이미 나빠진 것을 좋게 하기보다는 나빠지기 전에 미리 관리하는 것이 무엇보다 좋습니다.

읽어주셔서 감사합니다. 여러분 항상 건강 조심하세요.