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오늘 공부하는 내용은 고혈압과 약한 것입니다 그러나 원래 기본이 가장 어렵고 혼동하고 요고 혈압 그리고 관련 약물에 대해서 정리하는 것입니다 모든 약물을 1부터 10까지 모두 정리하지 못할 중요한 것을 중심으로 설명하려 하고 있다 합니다 그럼 이번의 포스팅도 처음 봅니다 1. 고혈압 질환이라는 1)고혈압의 기준 보통 140/90mmHg이상을 고혈압으로 봄 2)고혈압의 합병증-뇌 출혈 등이 있는 환자는 두통, 의식의 유무 등을 함께 확인-뇌 출혈이라는 뇌 혈관 뵤크쥬은에 약한 부분이 나오고 일어나출혈-대부분의 원인은 고혈압인데 젊은 나이에 돈 청맥 기형으로 발생할 확률 높다-오랫동안 고혈압에 노출되고 과로하거나 스트레스를 받을 경우 완전히 일어날 가능성이 있음-뇌 출혈의 증가로 혈압이 더 오를 수 있기 ➜, 뇌 출혈 때 구토,어지럼증, 마비, 발작 등이 나타날 수 있음-고혈압의 증상은 심각한 수준으로 혈압이 상승할 때까지 나타나지 않음- 하지만 고혈압의 합병증이 치명적이 있기 때문에 주의 필요
2. 고혈압이 너무 높게 측정되는 경우-팔의 크기에 비해서 브로코가 너무 작을 때 ➜ 압력 증가 ★-팔을 심장보다 낮은 할 때-운동 직후 활동 직후-밸브를 너무 천천히 풀때 ✓ 혈압이 너무 높을 때 확인해야 할 사항 ➜ 혈압 약의 복용 여부(혹시 잊지 않았느냐)?
3. 마비가 있는 팔에 혈압 측정을 해도 될까요?old CVA(cerebral vascular accident)에서 오른쪽에 마비가 있는 환자는 오른쪽에는 혈압 측정과 수액을 주입하는 행위 모두 해서는 안 됩니다.마비가 있는 손목은 감각이 저하되고, 혈류가 원활하게 이루어지고 있지 않기 때문에 arm save!!
4. 뇌 중풍과 고혈압, 뇌 경색 초기에는 혈압이 높아도 항고혈압 약을 곧 투여하지 않기 ★ 뇌 혈관의 혈류가 차단되고 뇌 세포가 허혈 괴사를 초래한 상태-뇌 경색이 발생 시 뇌 혈류량이 자동 조절되지 않고, 혈압 상승과 하강에 좌우됨과 급격히 혈압을 내리면 경직된 병소에 허혈이 하는 것,-그래서 조금 높은 수축기 혈압을 유지할 수 있으며- 심각한 두통이 더 악화될 경우 brain CT후 수술 여부를 결정할 수 있는 일 ✅, 뇌졸중(cerebrovascular accident, CVA)-뇌 경색과 뇌 출혈로 나뉘었음-뇌 경색(cerebral infarction)은 혈전, 색전으로 뇌 혈관이 막히고, 영양분과 산소를 공급할 수 없는 상태임-원인:아테로 마 경화증, 심근 경색, 심방 세동, 고혈압 등 증상:혈관이 막힌 부위에 따라하고 다양하게 나타난다(감각 장애, 언어 장애, 시야처럼 현기증, 의식 저하 등)
5. 고혈압의 약물 치료 1)이뇨제:체내 수분을 제거함으로써 혈압을 낮추는 작용도 있지만 전해질 불균형을 초래할 위험 혈중 나트륨이 신장 세뇨관에서 재흡수되는 것을 억제하고 Na의 배설 때의 수분도 함께 배설-고리 이뇨제:furosemide(라식스), toresemide(토렘쵸은)-칼륨 보전 이뇨제:spironolaton(알닥톤)-thiazide이뇨제:다익로지츠-osmotic, 이뇨제:마니톨
2)베타 차단제(-lol):심장의 자율 신경계에 작용하고 심장 수축력을 감소시키고 혈압을 저하, 심박 수가 늦은 것+고지혈증 혹은 성 기능 장애가 생길 수 있다는, 교감 신경 베타 수용체를 차단하고 심궁스 축력과 심장 박동수를 감소시키는 약물에서 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄이고 주례 무당 베타 차단제는 기관지 수축 작용이 있어 COPD환자는 주의해야 하는 메인으로 사용하기보다는 추가적인 고혈압 제로 많이 사용하는 ➜ carvedilol(딜라 트렌 계열), atenolol(테놀밍), bisoprolol(공 코르), nevivolol(나비레토우쵸은, 네비스톨쵸은)*참고로 공 코르는 5mg이 full dose*딜라 트렌 6.25mg 1T bid=DLT SR16mg과 비슷하다것(SR은 qd에서 사용하는 약물인 것)
3)칼슘 길항제(-pine):말 그대로 칼슘을 차단하고(CCB)혈관을 이완시키는 것+말초 혈관의 탄력 저하로 두통, 하지 부종 등의 부작용 가능성 혈관이 수축할 때 칼슘이 필요하지만 혈관 평활근 세포 내에 칼슘 유입을 억제->이로써 혈관 수축을 완화하기 ➜ amodipine(아모디핑), amiodipine(로디엔/노파슥/오로디핀), cilnidipine(시나 롱정)nifedipine(아달라토우오로스쵸은), diltiazem(바 루벤 전), nipedipine(라 페론 전), Benidipine(코닐쵸은)*CCB+고지혈증(스타틴)복합제:Caduet tab 5/40mg(Amlodipine, Atorvastatin)**노 패스구 5mg=로디엔 2.5mg과 비슷해→ 고혈압과 콜레스테롤의 동반 관리에서 심혈관 질환으로 인한 사망을 감소시키는 장점
4)ACE, 안지오텐신 전환 효소 억제제(-pril):나트륨의 재흡수되는 것을 막고 혈압을 조절, 심장에 직접 작용하지 않고 혈압 조절+ 마른 기침의 부작용 안지오텐신은 강력한 혈관 수축 작용이 일어나는 물질인데 이를 전환하는 효소의 작용 억제 안 앤지오텐신 2생성을 억제 ccaptoril(카프릴), perindopril(아서)
5)앤지오텐신 2수용체 차단제(-tan):나트륨의 재흡수되는 것을 막고 혈압을 조절, 심장에 직접 작용하지 않고 혈압 조절+ 마른 기침의 부작용 생존율을 증가시키는 유일한 고혈압 약물이기 때문에 투석 환자에 일차적으로 사용되는 an losartan(코자 자물쇠/지오방, valsartan(바로 술탄), olmesartan(오루 메일), olmesartan(오루 메일), 지오 밴 160mg← → 이달 대비 80mg
6)혈관 확장제:말 그대로 혈관 확장하고 혈압을 조절하는 직접 혈관 평활근에 작용하고 혈관 확장 작용을 일으켜약물 고혈압 치료에서는 세번째 선택 약으로 분류된다 ➜ nicorandil(시그 마트 자물쇠), trimetazidine(바스치낭 MR), minoxidil(미녹시딜 자물쇠)
[출처 및 참고]프세프·마우 무/돌리 무날즈