안녕하세요 네임펜입니다.혈관조영실에서 일하다 보면 유전적으로 뛰어난 유전자를 가진 분들의 심혈관을 보면 정말 부럽습니다. 정말 혈관이 크고 혈관 협착이 전혀 없어요.제 나이도 이제 눈물눈물혈관 질환을 걱정할 나이가 됐어요.오늘 심혈관 동맥경화 병변으로 왼쪽 손가락 중간 부위에 95~99% 협착이 있었던 분들의 치료 케이스를 검토해보도록 하겠습니다.나이가 들면서 혈관질환은 자연스럽게 발생하게 되고, 이 점을 간과하지 말고 적정한 연령이나 건강검진 등을 통해 본인의 건강상태를 적절히 점검하고, 이에 맞춰 운동과 식사조절을 함으로써 혈관질환의 진행속도 등을 늦출 수 있을 것으로 생각합니다.오늘의 경우는 40대 남성분으로, 2주 전부터 흉통을 호소하고 있던 경우로, 40대 초반인 것을 생각하면 심했던 경우였습니다.
Culpritlesion이 아니라 그 상연 부위에도 석회화가 매우 심했던 편으로 X선 투시상에서도 스텐트로 오인될 정도로 석회화가 진행되었고 원인 병변은 그 아래였습니다.CAG(관상동맥조영술)로도 병변 진행도를 바로 알 수 있을 정도이며 RCA가 상대적으로 Hypoplastic하고 RCA협착 병변이 있으나 치료가 필요할 정도의 진행은 없다.심혈관 중재 치료 시작 – mLCX neartotal 병변 가이딩 – 6F Radial approach – 6F JL 4.0 (LM-short Main) 와이어 – 0.014 “아사히 Sion blue혈관조영술상 석회화 부위가 커 내경이 넓어 보였으나 생각보다 마이크로와이어 진입이 쉽지 않을 정도로 표면이 불규칙한 것으로 나타났고, 한 와이어로는 풍선커터 진입이 불가능해 더블와이어를 시행하여 풍선커터에 진입하여 Preballooning 시행-mLCX QCA-Proximal 혈관 직경이 4.7 이상으로 확인된다.혈관협착도 -90% 이상 -프로그램으로 어느 정도 알 수는 있지만 아직 프로그램으로 100% 정확성을 확보하지는 못했고, 최근 AI 프로그램 등이 활성화되면서 이 부분도 크게 개선되지 않을까 싶습니다.심장의 형태는 럭비공처럼 약간 뒤틀린 타원형으로 그 주위를 관상동맥이라는 심장혈관이 감싸듯이 주행하고 있으며 시술 시 이러한 곡면 선상의 혈관을 직선화시켜 봄으로써 왜곡이 특히 많이 발생하게 되며 이러한 부분을 기본적으로 고려하여 여러 방향에서의 혈관 직경과 병변 길이 등을 고려하여 스텐트 및 바른 등의 결정하여 치료하게 됩니다.1차 Preballoon 진행 후 혈관조영영상모든 환자가 그런 것은 아니지만 심장 박동으로 스텐트 랜딩존이 미세하게 흔들리는 것으로 인해 정확한 결정과 시술이 어려울 수 있습니다. 심장은 항상 움직이고 있기 때문에 그 박동성을 멈출 수 없으며 보다 정밀하고 세밀한 영상과 화질과 조영상이 필수이며 기본 전제조건으로 요구합니다.혈관 내 초음파를 확인하고 Stent 안착과 크기, 랜딩존, Under expantion 등을 확인하면 더 좋았을 것으로 생각되지만 환자의 방사선 피폭과 검사 시간, 검사 비용 등을 고려하지 않을 수 없습니다.최종 심혈관 치료 영상입니다. – 환자의 혈류가 전체적으로 Slow Flow내원 당일 치료하고 다음날 퇴원했습니다. Coronary CTANGio 검사를 받은 경우 즉시 진행했을 정도로 병변 진행도가 심했고, 조금만 더 늦어져 있으면 생명과 직결되는 이벤트가 발생하는 경우였습니다.항상 우리 몸에 귀를 기울이세요.^^ 100살까지 건강한 우리 몸을 위해서!!^^내원 당일 치료하고 다음날 퇴원했습니다. Coronary CTANGio 검사를 받은 경우 즉시 진행했을 정도로 병변 진행도가 심했고, 조금만 더 늦어져 있으면 생명과 직결되는 이벤트가 발생하는 경우였습니다.항상 우리 몸에 귀를 기울이세요.^^ 100살까지 건강한 우리 몸을 위해서!!^^내원 당일 치료하고 다음날 퇴원했습니다. Coronary CTANGio 검사를 받은 경우 즉시 진행했을 정도로 병변 진행도가 심했고, 조금만 더 늦어져 있으면 생명과 직결되는 이벤트가 발생하는 경우였습니다.항상 우리 몸에 귀를 기울이세요.^^ 100살까지 건강한 우리 몸을 위해서!!^^