안녕하세요 🙂
대구중동이비인후과 바른미이비인후과 원장 최요한입니다.
침을 삼키거나 음식을 섭취할 때 목이 아프면 단순 감기라고 생각하는 경우가 많은데요.
통증이 오래 지속되고 열과 목이 붓는 증상이 함께 동반되면 ‘심경부 감염’이 의심될 수 있으므로 정밀검사를 받는 것이 좋습니다.
오늘은 대구 중동 이비인후과 바른미에서 병이 진행되는 속도가 빨라 자칫 사망까지 이르는 위험한 질환인 ‘심경부질환’에 대해 알아보려고 합니다.
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심경부 감염병이란?
심경부 감염이란 목과 안면부의 깊은 공간에서 염증이 발생하여 각종 증상을 일으키는 감염 및 염증성 질환을 말합니다. 편도선 농양이 심해지다
경우 심경부 감염으로 이환되는 경우가 많기 때문에 편도선 농양에 대해서도 간략히 설명하겠습니다.
심경부 감염은 편도선염, 림프절염, 타액선염, 치근농양 등의 원전 염증이 진행되어 경부 깊숙이 퍼지는 질환입니다. 목 근육과 근막 사이에
고름집이 만들어지는 거죠. 당연히 주위 조직은 엄청난 염증을 겪기 때문에 통증과 고열, 심하면 패혈증으로 진행되면 사망에 이를 수도 있다
질환입니다. 심근증 극 초기에는 항생제만으로 염증을 가라앉히기도 하지만 대부분은 배농이 필요합니다.
심경부 감염병이 의심되면 신속하게 이비인후과에서 정밀검사를 받는 것이 좋습니다.
심경부 감염증의 증상
염증이 깊은 곳으로 전이되면 심각한 증상이 나타납니다. 경부가 달라붙어 누르면 아프고 피부가 붉어집니다.
안쪽은 기도나 식도를 눌러 호흡 곤란을 일으키고 목소리도 달라집니다. 침 삼키기도 어렵고 침을 흘릴 수도 있습니다.
식사가 곤란하거나 호흡 소리가 지속적으로 들리기도 합니다.
소아의 경우에는 후두림프절에 화농성 염증이 심해지면 림프절 피막이 찢어져 고름이 후두강으로 퍼져서 호흡곤란을 일으킬 수도 있습니다.
위 사진과 같은 편도선의 농양에 의해 심근염으로 진행되는 경우도 자주 있습니다. 제가 위에 표시한 농양이 막혀 있는 곳은 안에 고름이 쌓여 있습니다.이런 경우에는 심경부 감염으로 진행되기 전에 절개&배농 시술로 고름을 배농해야 합니다.
절개&배농하여 고름을 짜낸 상태입니다.심경부 감염증의 치료
- 건강한 사람의 경우에는 항생제로 표제성 염증 제어가 가능하지만 당뇨병이 있거나 항암제 투여 중인 환자의 경우에는 면역력이 저하된 상태이기 때문에 더 깊은 곳으로 염증이 퍼지는 결과를 유발할 수 있습니다.
- 2. 비강을 마취제로 마취한 후 굴곡내시경으로 기도를 관찰하고 기도폐쇄가 의심되는 경우 기도를 확보하는 것이 중요합니다.기관절개술이나 기관삽관술 중 적절한 처치를 결정하고 기도가 충분히 확보된 경우 CT에서 어느 부위에 고름이 형성됐는지 확인한 후 수술이 필요한지 여부를 판단해야 합니다.
- 3. 대부분 면역이 약한 환자에게 발생하고 질병의 진행도 빠르기 때문에 신속한 결정과 처치가 중요합니다.가능한 한 빨리 항생제를 투여해야 합니다. 그리고 기도 확보도 중요합니다. 고름이 쌓여 있는 경우는 대개 이농사가 필요합니다.
- 4. 절개 배농 후 진했던 부위를 생리식염수로 씻어낸 후 배액관을 유치하여 죽은 조직에 남아 있는 고름을 며칠에 걸쳐 배출하여야 합니다.
- 5. 배농술은 정상일 때보다 조직이 매우 두꺼워져 있어 피부 절개를 크게 하는 것이 유리합니다.경부 구조물은 얇은 섬유질 막에 의해 구분되어 있는데, 구획막을 제대로 열면 고름이 나옵니다.이때 고름을 무균적으로 채취하여 검사실로 보내고 구멍을 충분히 넓게 뚫은 후 구석구석 넓혀 숨겨져 있는 농양이 완전히 배농될 때까지 철저히 탐색해야 합니다.
- 6. 구획막을 파괴하여 진행하는 괴사성 근막염은 염증이 가슴 속까지 진행되어 사망에 이를 수 있으므로 정상 조직이 보일 때까지 죽은 조직을 모두 제거해야 합니다. 이렇게 진행하면 응급 상황이기 때문에 큰 병원으로 전원하여 치료를 받게 됩니다.
- 수술 후에도 재발 방지를 위해 충분한 수분 섭취와 휴식, 청결한 위생 관리가 필요합니다.
오늘은 심근경색에 대해서 말씀을 드렸는데요.심근염에는 신속한 대처와 검사가 필요하므로 꼭 주의하시기 바랍니다.궁금하시거나 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 바른미 이비인후과로 문의해주세요:)
지금까지 대구중동이비인후과 바른미이비인후과 원장 최요한이었습니다.
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월, 화, 목, 금요일 09:00-19:00 (점심시간 12:30-14:00) 수, 토요일 09:00-12:30 / (오후에는 수술로 외래진료가 없습니다) 공휴일은 휴진이며 대체휴일은 정상진료합니다.