녹내장과 색각이상_눈부심_녹내장 증상 완화 안경
안녕하세요 바르고 정직한 바른안경의 안경사 이용환입니다.이번 포스팅에서는 녹내장으로 인한 후천성 색각 이상과 눈부심에 대해 알아보도록 합시다.
녹내장은 안압상승이나 혈액순환장애 등 다양한 원인에 의해 시신경이 손상되고 이로 인해 시야가 좁아져 실명까지 이를 수 있는 질환입니다.
눈의 전안부는 형체로 만들어지는 방수로 채워져 있으며, 이 방수의 양에 따라 안압이 결정되어 방수가 너무 생성되거나 흐름에 문제가 발생하여 배출이 적어질 경우 안압이 높아집니다.
높은 안압은 눈으로 받아들인 빛을 뇌에 전달하는 역할을 하는 시신경을 누르거나 관련된 혈류장애에도 영향을 미쳐 시신경 손상을 일으킵니다.그래서 녹내장이 있는 경우 안압 관리는 매우 중요합니다.
또한, 안압의 변동폭이 크거나 시신경으로 가는 혈액순환이 잘 되지 않을 경우 유전자 이상, 노화, 가족력, 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환, 고도근시, 장기간에 걸친 스테로이드 사용, 안구외상 등 다양한 원인에 의해 녹내장이 발생할 수 있습니다.
녹내장의 종류에는 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장, 정상 안압 녹내장, 이차성 녹내장, 선천성 녹내장 등이 있습니다.녹내장은 조기에 진단하여 적절히 치료하는 것이 녹내장으로 인한 실명을 예방하는 가장 효과적인 방법이므로 위험인자가 있거나 증상이 의심된다면 병원 진단이 반드시 필요합니다.
대부분 ‘녹내장’이라고 하면 시야가 점차 감소하는 시야협착을 주된 증상으로 알고 있는데, 녹내장으로 인한 후천성 색각 이상과 눈부심도 발생합니다.
녹내장으로 인한 색각 이상은 대부분 청색 또는 청색-노란색 색각 이상이며, 이러한 녹내장성 색각 이상은 시신경 손상보다 먼저 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
녹내장성 색각 이상 발생기 전 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만 녹색이나 붉은색을 감지하는 추체세포보다 푸른색을 감지하는 청색추체세포가 고전압에 의해 손상되는 것으로 보입니다.
높은 안압에 의해 시세포가 손상되면 색각 이상뿐만 아니라 눈부심도 강하게 느낍니다.시세포가 손상되어 색각 이상이 발생하면 흔히 보이는 빛의 파장에 민감해져 과민반응하여 눈부심을 느끼고, 또한 시세포가 손상되면 시세포를 보호하는 망막색소 상피와 그 후방의 피와 층인 맥락막의 손상이 발생함으로써 눈부심이 발생합니다.
망막색소상피와 맥락막은 동공과 공막을 통해 들어오는 빛 중 시각에 불필요한 빛을 흡수하는 역할을 하므로 망막색소상피와 맥락막이 손상되면 눈부심이 심할 수밖에 없습니다.
음… 대부분의 망막질환은 망막색소 상피와 맥락막 이상이 원인이 되거나 혹은 이 두 조직이 손상되어 심각한 증상이 발생합니다.(시세포가 손상되어 망막색소상피와 맥락막이 손상되거나 혹은 망막색소상피와 맥락막이 손상되어 시세포가 손상되거나) 그래서 망막질환을 유발하는 원인은 매우 다양하지만 손상되는 부위가 거의 동일하기 때문에 증상이 비슷하고 치료방법도 비슷합니다.망막질환 발생 시 증상은 시력감소, 암점, 변형 시 시야협착, 색각이상, 눈부심 등이며, 이러한 증상완화에 도움을 주는 안경은 적절한 굴절력 보정을 기반으로 눈부심을 줄여 시각적 스트레스를 줄이고 대비감도를 향상시켜 시력의 질을 높이고 손상 시 세포기능을 보조해 주는 것입니다.
따라서 망막색소변성, 망막박리, 녹내장, 황반변성 등의 망막질환 증상 완화에 사용되는 안경에는 무조건 착색렌즈가 사용되어야 합니다.그리고 착색렌즈의 색상은 시세포의 손상 정도에 따라 그리고 색의 왜곡에 적응하는 색의 순응 정도에 따라 색상과 농도가 달라질 수 있기 때문에 어떤 색이든 선택하기보다는 컬러 테스트를 통해 가장 잘 맞는 색을 선택해야 합니다.
색의 농도와 색상이 눈과 잘 맞으면 눈부심 감소와 대비감도 향상되어 시력의 질이 개선되고 손상된 시세포의 기능을 보조하여 시력이 더 잘 나오게 됩니다.이로 인한 시력 향상이 드라마틱한 효과를 기대하기는 어렵지만 착용자에게는 유의미한 시력 개선 효과가 발생하게 됩니다.
적색추체세포가 손상될 경우 장파장 계열의 색상을 인지하는데 어려움을 겪게 되는데 이때 장파장 계열의 착색렌즈를 사용하면 장파장 빛이 증폭되어 손상된 적색추체세포가 빛을 인지하는데 도움이 됩니다. 이러한 원리로 망막질환 등으로 인해 후천성 색각 이상이 발생할 경우 적절한 착색렌즈 사용 시 시력향상이 발생할 수 있습니다.
이번에 방문한 고객은 고도근시와 높은 안압으로 녹내장이 발생한 고객으로, 이 고객은 특이하게 시야협착보다는 중심부 시세포 손상이 발생한 경우이며 색각이상, 눈부심, 시야이상 증상으로 고통받고 있었습니다.
이 고객에게는 굴절검사를 진행한 후 컬러테스트를 진행하였으며, 컬러테스트에서 장파장 계열 렌즈에 시각적 스트레스가 감소하여 시력이 향상되었습니다.컬러 테스트 결과로 미루어 볼 때, 이 고객은 적색 추체세포 손상으로 인한 황색각 이상이 발생한 것으로 보입니다.
이 고객의 경우 실내에서는 25% 정도의 농도로 가장 쾌적함을 느꼈고 농도가 40%를 넘으면 광량 감소로 인해 흐림이 생겼습니다.하지만 야외에서는 80% 이상의 농도에서 눈부심이 개선되었기 때문에 실내에서는 25% 착색 렌즈를 야외에서는 85% 이상의 선글라스를 착용하는 것을 추천했습니다.
이 고객은 다행히 특정 광파장에 대한 민감도는 적었고, 대체로 장파장 계열의 렌즈라면 어느 정도 불편함이 개선되는 상황이었기 때문에 미용적으로 불편하지 않은 무난한 갈색 렌즈를 이용하여 안경을 제작하였습니다.
녹내장, 황반변성, 망막색소변성 등과 같은 후안부 질환이 있는 경우 안경 착용은 필수적이며, 그 이유는 저에게 맞는 적절한 안경을 착용할 경우 질환으로 인한 증상이 완화와 진행을 늦추는 효과를 기대할 수 있고 나아가 시력 향상도 기대할 수 있기 때문입니다.
녹내장 증상 완화 안경을 착용하면 안압 상승, 눈부심, 시력 감소, 색각 이상 등의 증상을 완화 또는 보정할 수 있습니다.
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