가경 사이와 녹내장 안약으로 발생하는 질환과 치료 방법
수차례 가경간과 포스팅을 통해 녹내장은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 생겨 시야가 점점 좁아지는 질환이라는 사실을 말한 적이 있는데요. 녹내장은 세계적으로 3.5% 정도의 유병률을 보여 실명을 유발하는 주요 원인 중 하나이기도 합니다.
녹내장의 종류는 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장, 정상안압 녹내장, 이차성 녹내장 등 다양하게 분류되며 안압이 높거나 안압이 정상범위라도 시야결손이 진행되는 경우 대부분 안압을 낮추는 안약치료를 하게 됩니다.
녹내장에 대한 안약 치료는 고혈압이나 당뇨병 약을 복용하도록 장기간 치료를 하는 경우가 많은데요. 이로 인해 안구 표면에 만성 염증이 발생하기도 하고 안구 표면 질환이 악화되기도 합니다.
오늘 가경과에서는 녹내장 치료를 위한 안약으로 인해 발생할 수 있는 질환 및 관리 치료 방법에 대해 알려드립니다.
녹내장 안약에 의해 발생할 수 있는 질환은? 1.표재성 점상각막염(Superficial punctatekeratitis, SPK)
녹내장 안약을 사용하는 환자의 18-54%에서 점상각막염이 발생합니다.
녹내장 안약과 보존제에 의해 점상각막염이 발생한다고 다양한 연구를 통해 알려져 있습니다. 보존제가 포함된 녹내장 안약의 경우 보존제가 없는 녹내장 안약에 비해 점점 점상각막염을 유발한다는 연구가 많이 보고되고 있습니다.
2. 눈물막 불안정성 (Tear-filminstability)
▲비접촉성 눈물막 파괴 시간 측정. 정상에 비해 (10초 이상) 빨리 눈물막이 파괴됨 (5.42초)
녹내장 환자의 60%에서 T-BUT(Tear Break Up Time, 눈물막 파괴 시간) 검사상 정상 대비 빠르게 눈물막이 파괴되고 쉬르머 검사(Schirmer’stest, 눈물 분비량 검사) 결과 눈물 분비량이 부족해 측정됩니다. 이로 인해 흐림이나 이물감, 충혈과 같은 안구건조증상이 나타날 수 있습니다.
3. 알레르기(allergy) 반응
녹내장 안약 자체나 보존제에 의해 알레르기가 발생할 수 있습니다.
눈 주위 피부의 발적, 충혈, 결막부종 등이 발생할 수 있으며 이런 경우에는 가경과에서 원인약제를 교체하거나 보존제가 포함되지 않은 녹내장 안약으로 교체하면 다시 좋아집니다.
4. 이외에도 녹내장 안약은 ‘가성유사천포창(Pseudopemphigoid)’이라 불리는 흉터를 동반한 독성유두각결막염과 윤생각막병증(Vortexkeratopathy)과 같은 안구표면질환을 유발하기도 합니다.
안구 표면 질환의 치료는?1. 보존제를 피한다.
녹내장 치료에 널리 사용되는 보존제는 염화벤잘코늄(Benzalkonium chloride, BAK)으로 많은 연구 결과가 염화벤잘코늄 성분이 안구 표면 질환을 유발한다고 보고하고 있습니다. 많이 사용할수록 안구 표면 질환에 알레르기를 일으키는 자극성 물질에 취약해진다고 알려져 있습니다.
가경안과에서는 두 약물을 사용할 경우 복합제제로 교체를 통해 점안하는 안약의 수를 줄이는 방법이 효과적이며 보존제가 포함되지 않은 일회용 안약으로의 교체도 고려할 수 있습니다.
2. 일회용 눈물약 안구건조증 치료에서는 인공눈물과 윤활제가 사용됩니다.
환자 처방에 추가할 때 보존제, 특히 염화벤잘코늄(BAK) 하루 총적수를 기록해야 합니다. 가급적 BAK가 포함되어 있지 않은 일회용 인공눈물을 사용하는 것이 좋습니다.
3. 국소 사이클로스포린 국소 사이클로스포린 제제의 점안으로 만성 녹내장 환자의 안구 표면 질환 호전에 효과가 있다는 보고가 있습니다.
오늘 가경동안과에서는 녹내장 안약치료 중 발생할 수 있는 안과질환에 대해 알아보았습니다.
녹내장 환자에게서 안구 표면 질환은 높은 비율로 발생하며, 이는 나이가 들수록, 그리고 종종 녹내장이 심하고 다양한 종류의 녹내장 안약을 사용할수록 증가하게 됩니다.
다행히 보존제가 없는 녹내장 안약이 많이 개발되어 사용되고 있어 다양한 레이저 및 수술 옵션을 통해 약물 부담을 줄이고 안구 표면 질환과 녹내장을 치료할 수 있습니다. 녹내장 안약 치료를 할 때 눈에 다양한 불편이 생겼다면 청주안과를 방문하여 녹내장 안약과 관련된 문제가 아닌지 점검해 보시기 바랍니다.
내 눈을 위한 첫 번째 선택 청주퍼스트안과 www.firsteyeclinic.co.kr 충청북도 청주시 흥덕구 대농로 47-2 (복대동)