교감 신경.
1.교감신경>부교감신경(신경절 이후의 섬유의 길이)(기억하기 쉬운 것은 교감신경=교감선생님이 화가 났을 때에 복도를 자꾸 지나간다. 그때 다리가 길어야 걸을 수 있기 때문에 화가 나지 않았던 부교감은 종종 걸어서 복도를 걷는다=다리가 짧다)
2. 신경절 이전의 섬유는 교감, 부교감 신경 모두 아세틸콜린을 운반하고 신경절 이후의 섬유는 교감 신경은 노아 에피네프린, 부교감 신경은 아세틸콜린을 운반한다.
3. 아세틸콜린 수용체는 니코틴 수용체, 무스카린 수용체 4. 노아 에피네프린 수용체는 알파, 베타로 나뉜다.(알파, 베타는 다시 1, 2로 나뉜다)
5. 따라서 신경절 이후의 교감신경은 알파, 베타수용기, 부교감신경은 무스카린수용기
부교감 신경
4개의 뇌신경과 물범신경으로 구성돼 있다.뇌신경3(Ocutomotor, 오큐모터, 윗눈돌리기신경), 7(Facial, 펙시얼, 안면신경), 9(Glossopharyngeal, 글로사팔린지알, 혀인두신경), 10(Vagus, 베가스, 미주신경)
콜린 약물 (cholinergicdrugs=parasympathomimetic): 부교감 신경 (밥 먹고 졸릴 때) = 아세틸콜린 = 콜린 약물
콜린성 작용제와 항콜린 에스테라제 두 종류가 있다.
콜린성 작용제: 아세틸콜린의 작용을 모방한다. 즉 아세틸콜린을 복사한다.
항콜린에스테라아제:원래 신경전달물질은 수용체로 신경을 전달하면 파괴된다. 그 역할을 하는 것이 아세틸콜린에스트라아제(Acetylcholinesterase, ase 효소는 분해시켜)인데 이를 억제하여 아세틸콜린이 파괴되지 않도록 한다. = Antiacetylcholinesterase(안티콜린에스테라아제)
콜린 약물
- 베탄에코르 bethanechol (베탄에코르) : 방광 외요도 괄약근을 이완시켜 배뇨를 촉진 (소변이 잘 나오게 하고)
- 카바콜 2. 필로카핀 carbachol(카바콜), pilocarpine(필로카핀): 녹내장, 안압감소
- 에드로포늄 2. 피리도스티기민 edrophoneium(에드로포늄), pyridostigmine(피리도스티기민): 중근근무력증(근이완 환자는 수축시키니까)
- 도네피질 2. 리바스티그민 3. 갈란티민 donepezil(도네페질), rivastigmine(리바스티그민), glantamine(갈란타민): 알츠하이머약(Ach부족)
콜린 약물 효능 (=부교감 신경) – 골격근 수축 – 위산 분비, 위장관 운동 ↑ – (비뇨기계) 속조임근 이완, 빈뇨 ↑ (누군가 보고 있으면 소변이 잘 나오잖아, 안 볼 때 자주 나와) – 동공 수축 (축동, 동공 축소 상태), 안압 감소 – 심박수 감소, 혈관 확장 – 폐 기관지 수축 (기도는 좁아지고, 아래 근육이 수축하면 기도는 좁아진다)
알츠하이머병(Alzheimer’s disease) : 신경세포의 퇴행성 변화로 아세틸콜린이 크게 줄고 있음 콜린에스테라아제의 작용 억제로 Ach 늘림
콜린 차단제 (Anticholinergicdrugs) = parasympatholytics(부교감의 반대=즉 교감신경)
- 무스카린 수용체로 아세틸콜린 작용 차단-녹내장 환자에게 금기-구강건조의 부작용(긴장하면 입이 바싹)
항콜린 약물
- 벤즈트로핀 2. 스코폴라민 benztropine(벤즈트로핀) = 파킨슨병 치료제(아세틸이 너무 많아서 문제를 줄이고 도파민은 적으니까 올려) scopolamine(스코폴라민) = 키미테
옥시비틴 oxybutine (옥시비틴) = 긴박성 요실금 (계속 소변이 나온다, 이제 그만!)
베라돈나 bella donna (베라돈나) = 동공산대 하고 싶을 때 (동공산대 : 눈동자가 평소보다 커짐)
- 아트로핀 2. 글리코필로레이트 3. 아트로벤트 atropine(아트로핀) = 수술 중 기관지 분비물 조절, 서맥(느린맥) 치료, 설사약(장운동억제제) glycopyrolate(글리코필로레이트) = 수술 중 기관지 분비물 조절 Atrovent(아트로벤트) = 기관지 확장
항콜린 약물 효능(=교감신경): 콜린 약물의 반대-골격근 이완, 근육 경직 예방, 파킨슨병 치료제 benztropine(벤스트로핀) – 위산 분비 ↓, 위장관 운동 ↓ -(비뇨기계) 속조근 수축, 방광 배뇨근 이완(방광 감싸는 근육), 빈뇨 ↑(누군가 보고 있으면 저렴) – 동공 확대, 안압 ↑, 녹내장 환자 금기 – 심박수 증가(고용량 투여시) (atropine, 기관지분비근-기관지분비식 기관지분비